Opleiding, organisatie, innovatie

Arno Maas (AIGT) en Sandra Reijnen (huisarts) zijn werkzaam in Mangochi Hospital samen met ‘Tweega-collega’ Bente van der Meijden. Net als Bente zijn ze van alle markten thuis: (poli)klinisch werken, projectmanagement, opleiding en holistische zorg zijn enkele dingen waar ze zich mee bezig houden.

Voor onze uitzendingen naar Mangochi District Hospital is Stichting Diorapthe onze funding partner. Tweega Medica is Diorapthe zeer dankbaar voor hun duurzame support.

Het werk op de Maternity Wing blijft uitdagend met ongeveer elfhonderd bevallingen per maand. De afgelopen zes maanden doorliep dr. Jelle Nederstigt het buitenland-onderdeel van zijn opleiding tot AIGT hier in Mangochi District Hospital, waarvan de laatste drie maanden op de Maternity Wing. Dat betekende onder andere weer vele uren op OK en in de echokamer. Afgelopen week was zijn laatste dag. Hij zal voorbereidingen gaan treffen om later in het jaar met zijn gezin naar Papua Nieuw Guinea te verhuizen om daar te gaan werken.

Een fijne afwisseling met het klinische werk is het werk in het district. We werken daar op het moment samen met drie dorpen om initiatieven te ontplooien zodat we weerbaarder zijn tegen natuurbranden en overstromingen. We planten fruitbomen (vooral bananen- en mangobomen) die ook weer inkomen en eten kunnen binnenbrengen. Daarnaast hebben we in deze dorpen boomplantprojecten en introduceren we Changu-Changu Mbaula / Moto: kooktoestellen die het verbruik van brandhout verminderen. De beperkende factor voor het verder verspreiden van deze initiatieven is financiering. Op het moment financieren we dit zelf.

We gaan in de toekomst ook dorpsbezoeken organiseren voor de medische studenten die we opleiden in ons ziekenhuis (coassistenten van de Kamuzu Universiteit, KUHeS). Op het moment is daar nog geen tijd voor in het curriculum, maar vanaf 2027-2028 zal het worden geïntegreerd in het nieuwe curriculum. Tot die tijd doen we mock village visits waarbij de coassistenten zelf de rollen van onder andere Chief en Health Surveillance Assistent (HSA) vertolken.

In mei hadden we een recordaantal van 21 coassistenten hier in Mangochi. Dat maakt het rooster een hele puzzel, maar uiteindelijk komt dat altijd goed en leren ze in vier weken over een meer patiëntgerichte benadering, holistische zorg en belangrijke aspecten van acute en chronische eerstelijnszorg op de verschillende afdelingen. Volgende week begint de tweede groep coassistenten van 2025 aan hun avontuur in Mangochi. Helaas zijn er in maart geen nieuwe basisartsen gestart met de specialisatie Family Medicine. We hopen dat er in september weer minimaal vier kunnen starten.

In mei organiseerde Sandra in samenwerking met het Teaching en Learning Development Centre een driedaagse training voor twintig opleiders van het Malawian College of Health Sciences: ‘Teach the Teacher’. In 2024 is namelijk de Bachelor of Science in Clinical Medicine van start gegaan: een nieuwe opleiding voor clinical officers, die de ruggengraat zijn van de zorg in Malawi. De training vond plaats in het skillslab in Mangochi District Hospital. Deze trainingen organiseerden we eerder al voor de Family Medicine-opleiders en arts-assistenten, met als doel de kwaliteit van opleiden te verbeteren.

De afgelopen maanden hebben we meer continuïteit gebracht in het werkrooster van de Family Medicine kliniek, waar we twee dagen per week patiënten zien met complexe problemen. Het rooster is nu zo aangepast dat je patiënten zelf na een maand of twee weer terugziet. Voorheen was die indeling van de artsen willekeurig. De nieuwe structuur maakt de zorg efficiënter, patiëntgerichter, en ook leuker: je bouwt een band op met patiënten en daarmee vertrouwen. Voor mij is dat een van de mooiste kanten van het huisartsenvak en deze continuïteit proberen we hier ook meer te integreren in de eerstelijnszorg. De patiënt hoeft niet elke keer zijn verhaal geheel opnieuw te doen en het voorkomt onnodige herhaling van onderzoeken of behandelingen. Andere stappen die het afgelopen jaar zijn genomen om de zorg te verbeteren zijn de introductie van patiëntgebonden zorgkaarten en digitale datacollectie. Als een patiënt niet op zijn vervolgafspraak komt, kunnen we contact opnemen, nagaan wat de hindernissen zijn om te komen en een passende oplossing zoeken. Zo kunnen we nu deels voorkomen dat we patiënten uit het oog verliezen. Zo worden complicaties voorkomen. Voor de Family Medicine artsen in opleiding is die continuïteit in de kliniek er nu nog niet. Dat komt mede doordat zij ook stages lopen in andere ziekenhuizen. Het is voor hen ook leerzaam om samen te werken met verschillende opleiders, die allemaal hun eigen stijl van werken en aandachtsgebieden hebben.

Tot slot hadden we de eer om twee van onze voormalige collega’s uit India te verwelkomen in Mangochi: Dr. Vijay & Dr. Ann. Zij presenteerden het mede door hen ontworpen autologe bloedtransfusiesysteem op het chirurgie-congres van KUHeS en in ons ziekenhuis. Dit systeem kan levensreddend zijn bij een bloeding, bijvoorbeeld door een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Een volgende stap is om dit systeem ook in onderzoek te gaan gebruiken in Malawi, waar nog regelmatig tekort is aan bloed voor transfusies.