Inspiratie, innovatie, educatie, renovatie

Sinds december 2024 zijn Anne de Boer en Maran Fazzi (beiden AIG) door Tweega Medica uitgezonden naar het ziekenhuis in Endulen. Het ziekenhuis ligt in de Ngorongoro Conservation Area (NCA) en biedt ziekenhuiszorg aan ongeveer 95.000 mensen van (grotendeels) de Maasai stam. De financiering voor deze uitzending komt deels nog vanuit de erfenis van Frans Senff. Daarnaast wordt deze missie mogelijk gemaakt door giften van particulieren, diverse fundraising acties (waarvoor veel dank aan velen) en andere grote donaties. Tweega is alle donoren uiteraard zeer dankbaar.

Inmiddels hebben de regenachtige dagen weer plaatsgemaakt voor de droogte en in de afgelopen periode zijn onder andere twee van onze verpleegkundigen naar Shirati geweest voor een verloskundige echocursus. Het doel hiervan is dat ze zelfstandig op outreach echo’s van zwangeren kunnen maken met het (reeds beschikbare) draagbare echoapparaat. Deze vaardigheid is dus een mooie aanwinst voor het ziekenhuis en onze patiënten die verder weg wonen.

Daarna kregen we enkele dagen bezoek van de enige gynaecoloog in ons district. We hebben onder andere een onderwijsmiddag georganiseerd, waarbij onze werknemers en de gynaecoloog kennis, kunde en ervaring met elkaar konden uitwisselen. Een aankondiging tijdens de mis in de kerk op de zondag voorafgaand aan haar bezoek aan het ziekenhuis zorgde tevens voor een grote opkomst op het spreekuur. 

Opvallend was dat veel patiënten kwamen vanwege vruchtbaarheidsproblemen. Dit was enigszins verrassend, maar goed te begrijpen in een cultuur waarin het krijgen van kinderen van grote waarde is. Voor haar was het erg waardevol om ons ziekenhuis van dichtbij te leren kennen. Zo heeft zij een beter beeld gekregen van de mogelijkheden en beperkingen van de zorg die wij hier kunnen bieden. In de toekomst kan zij ons hierdoor ook op afstand gerichter adviseren en beter inschatten wanneer een verwijzing wenselijk is.

In mei reisden we met twee verpleegkundigen af naar Arusha voor het vijfdaagse Tiny Feet Big Steps neonatologiecongres. Daar troffen we ook Melissa met een collega-arts en twee verpleegkundigen uit Shirati. Het was een groot en goed opgezet congres, met deelnemers werkzaam in achttien verschillende Afrikaanse landen. Naast de uitgebreide inhoud van het congres was het ook ontzettend boeiend om te horen over de werkomstandigheden, uitdagingen en successen van mensen uit andere Afrikaanse landen. We hebben veel bijgeleerd en veel inspiratie opgedaan om de zorg voor onze pasgeborenen hier te verbeteren. 

Vanaf dat congres konden we ook zes reeds eerder bestelde Impala monitors van GOAL3 in onze Landrover inladen om mee te nemen naar Endulen. Deze monitors zijn bijzonder omdat ze met een onderhoudscontract komen, waardoor voorkomen wordt dat ze op een ‘apparatuurkerkhof’ terecht komen als er iets stukgaat. Ook zijn er collega’s verantwoordelijk gemaakt voor de monitors; deze zitten in een Whatsapp-groep met de leverende organisatie GOAL 3 voor laagdrempelig contact. We verwachten dat betere monitoring onze zorg ten goede komt, zeker in combinatie met de reeds verbouwde neonatologieafdeling en de high dependency units (HDU’s) die bijna in gebruik genomen kunnen worden.

De verbouwing van deze HDU’s -voor volwassenen en kinderen- hebben we kunnen realiseren met de opbrengst van de vorige Eager for Endulen Hospital fietstocht, evenals een daartussen gelegen verpleegpost die aan beide zijden voorzien is van ramen. De verbouwing van deze afdelingen is inmiddels afgerond. Met de overgebleven opbrengst wordt momenteel nog volop gewerkt aan de renovatie van de overige afdelingen: de inpatient department (IPD), oftewel de mannen-, vrouwen-, kinder- en VIP-zalen. Hierbij proberen we de originele muurschilderingen zoveel mogelijk te behouden en waar nodig zelf bij te werken. Zodra ook de renovatie van deze gebouwen in zijn geheel gereed is, kunnen alle patiënten en materialen in één keer worden verhuisd en kunnen de vernieuwde afdelingen in gebruik worden genomen.

Niet alleen investeringen in gerenoveerde gebouwen en apparatuur helpen het ziekenhuis bij het verbeteren van de acute zorg: wij richten ons ook op gericht onderwijs. Zo kregen we in juni hoogwaardig bezoek, namelijk van onze voorganger Sieuwke. Zij kwam naar Endulen om een ABCDE-cursus te geven. Tijdens deze cursus leerden artsen, clinical officers en verpleegkundigen een systematische benadering van acuut zieke volwassenen met bijbehorende behandeling aan. Dit deden we voornamelijk door middel van kleinschalige scenariotrainingen met behulp van door Sieuwke aangeleverde poppen. Het was goed om te zien hoe enthousiast iedereen was en hoe goed er werd meegedaan. Met drie man sterk hebben we in drie dagen tijd een groot deel van het personeel training kunnen geven, het was een groot succes! 

Opvallend was dat we in enkele weken tijd een groot aantal complicaties van jongensbesnijdenis zagen: dit hadden we in de eerste anderhalf jaar nog niet meegemaakt. Jongensbesnijdenis is bij de Maasai een belangrijk overgangsritueel om van een jongen een krijger te worden. Dit gebeurt in periodes, waarbij zeven jaren achter elkaar jongens van ongeveer twaalf tot negentien jaar besneden worden met een groot feest en ceremonie eromheen. Vorig jaar is het eerste van de zeven jaren besnijdenissen ingegaan. In de zeven jaren daarna wordt er niet besneden.

In omgeving Endulen was een nieuw persoon gekomen die de besnijdenissen uitvoerde, en dat was te merken. In een week kregen we acht jongens binnen met bloedingscomplicaties (gelukkig snel op te lossen met hechtingen). De minder gelukkigen zijn degenen die later komen met infecties. Hier moeten we vaak de geïnfecteerde en afgestorven huid weghalen, wat cosmetisch niet zo fraai is. Het grootste aantal patiënten rondom de besnijdenisfeesten waren echter niet de besneden jongens zelf, maar de gasten die met voedselvergiftiging kwamen. Gelukkig herstelden die ook weer meestal na een dag.

Via een kennis van Sieuwke en ons kregen wij ook de gelegenheid om zo’n besnijdenisfeest mee te maken. Hij had ons verzekerd dat ze een goede ervaren “besnijder” hadden uitgenodigd zodat de jongens niet te maken zouden krijgen met de complicaties die wij in Endulen zagen. Het was heel mooi en indrukwekkend en we voelden ons heel bevoorrecht om zoiets te mogen meemaken. (En wij hebben gelukkig geen voedselvergiftiging gekregen!)

Dankzij de donatie van een benodigde kabel kunnen ook de speciale filmavonden, die dokter Frans Senff ooit in het leven heeft geroepen, weer worden voortgezet. Hiermee kunnen we langdurig opgenomen patiënten en hun familie wat plezier en afleiding bieden tijdens hun verblijf in het ziekenhuis. Daarnaast delen we regelmatig zelfgebakken bananenbrood uit aan patiënten en bouwvakkers. Een klein moment van aandacht en waardering, wat is een glimlach toch veel waard! 

Ook hondje Dudu weet menig personeelslid en patiënt in het ziekenhuis te verblijden. Deze kleine puppy werd begin maart bij het ziekenhuis gevonden en we hebben haar toen opgevangen. Ze dankt haar naam aan de vele insecten die in haar vachtje zaten toen ze werd gevonden. Inmiddels is ze daarvan verlost en loopt ze met haar prachtige puppy-oogjes en enthousiaste gekwispel vrolijk rond!

De grootste uitdaging en onzekerheid voor de komende tijd is de kwestie van onze
opvolging.

Op dit moment is er onvoldoende financiering voor opvolging voor ons, als
onze tijd hier eenmaal eindigt in februari 2027. Om te zorgen dat direct aansluitend
aan ons opvolging kan starten, moet de financiering voor hun eerste jaar in
september 2026 rond zijn. Tweega Medica is hier druk mee bezig. Maar wij willen zelf ook zó graag dat het doorloopt!

Het ziekenhuis is het er helemaal mee eens dat het niet continueren van het werk van de Nederlandse AIG
een heel groot verlies zou zijn. In Endulen Hospital werken twee Tanzaniaanse basisartsen -geen specialisten dus. Daardoor dragen wij klinisch bij door kwantiteit in het rooster, maar ook zeker door kwaliteit vanwege onze specialisatie mbt moeder-, kind- en chirurgische zorg. Daarnaast verzorgen wij onderwijs, onderhouden we banden met donateurs, schrijven we financieringsaanvragen voor
verbouwing, materiaal en nascholing, brengen we geld binnen door onze persoonlijke connecties en hebben we zitting in het management. Al deze dingen zouden wegvallen als er voor ons geen opvolging zou komen.

Daarom vragen we om uw bijdrage om onze zorg in Endulen hospital te kunnen voortzetten.

Doneren kan via de website www.tweegamedica.com/steun-ons/
Graag via directe bankoverschrijving (dus niet via IDEAL/WERO) onder
vermelding van “Nieuwe uitzending Endulen Hospital”